Boala care face ravagii printre femeile din Romania. Debuteaza sub forma unor crampe si pare destul de inofensiva. Multe femei pun simptomele pe seama sindromului pre-menstrual, dar lucrurile stau mult mai rau decat atatl. Este considerata un fel de „cenusareasa” a bolilor ginecologice, deoarece nici in momentul de fata, cu tot progresul stiintific, medicina nu a reusit sa ofere o explicatie completa si logica pentru aceasta afectiune.

Endometrioza este o boala progresiva, care afecteaza 10-15% dintre femei in timpul anilor de reproducere si a doua cea mai frecventa cauza a infertilitatii. 30% pana la 40% dintre femeile cu endometrioza sunt infertile.
Endometrioza consta in dezvoltarea endometrului, a mucoasei care tapeteaza peretii interni ai uterului, in cu totul alta parte decat la locul potrivit precum la nivelul ovarelor, a trompelor uterine, pe peretele abdominal intern, vezica urinara, intestin; uneori poate ajunge pana la plamani, maduva spinarii si chiar la creier.

Sub influenta hormonilor, endometrul se mareste in fiecare luna pentru a primi o sarcina, iar in lipsa acesteia endometrul se elimina si astfel se declanseaza menstruatia. In timpul menstruatiei, celulele endometriale sunt eliminate, dar mucoasa din afara uterului nu are nicio modalitate de a parasi corpul si se inflameaza, se poate rupe sau forma tesut cicatrial dureros, care provoaca durere si dinsconfort.

In mod normal, menstruatia este asociata cu durere inainte de a incepe faza de sangerare propriu-zisa, iar ea dispare in ziua a doua a menstruatiei. La femeile care sufera de endometrioza durerea continua toata perioada de sangerare si inclusiv dupa, de aceea este foarte important sa se prezinte la un consult amanuntit atunci cand se sesizeaza durere inainte si in timpul menstruatiei, dureri sau tulburari intestinale, pelviene, in timpul sau dupa actul sexual sau miscari intestinale sau urinare dureroase in timpul perioadelor menstruale. Pentru unele femei durerea este atat de mare incat ajunge sa le afecteze si viata de zi cu zi.

Cauzele aparitiei endometriozei raman inca necunoscute, exista doar posibile teorii. Ce se stie sigur este ca boala e strict legata si agravata de hormonii feminini (estrogeni). Unii cercetatori spun ca la menstruatie tesutul menstrual este impins retrograd in trompele uterine, intra in cavitatea abdominala si de acolo se implanteaza la nivelul pelvisului, determinand astfel simptomele endometriozei. Deoarece in timpul menstruatiei tesutul sangereaza la fel ca endometrul, sangele poate cauza iritatii ale tesuturilor invecinate care se inflameaza si formeaza chisturi sau cicatrici. Majoritatea medicilor sunt de acord cu faptul ca aproape toate femeile au menstruatie retrograda prin trompe, insa doar cele care au probleme de imunitate ajung sa dezvolte endometrioza.

Alte teorii atesta inclusiv predispozitia ereditara de aparitie a endometriozei. De obicei, daca mama are boala, fiica o va dezvolta, dar intr-o forma mai severa. De asemenea, s-a demonstrat ca endometrioza apare si la femeile cu histerectomie (uter scos, ce duce la disparitia menstruatiei).
Sunt banuite si disfunctiile imunitare (boli autoimune), dar nu se stie daca acestea se incadreaza la cauze sau la consecinte ale bolii. Mai sunt si teorii legate de toxinele din mediu si din alimentatie ce au efect asupra nivelului hormonilor reproducatori si distrug membrana celulara.
Este foarte important ca femeile ce sufera de simptomele endometriozei sa-si faca anual controale pentru a-si verifica ovarele. Daca acestea prezinta chisturi de diferite dimensiuni, cu un aspect caracteristic pentru endometrioza, diagnosticul poate fi pus. Prin ecografia transvaginala nu se poate depista decat boala avansata, deoarece aici se vor vedea doar chisturile care apar tarziu in evolutie. De aceea, diagnosticul de certitudine se realizeaza prin laparoscopie, o metoda minim invaziva si foarte precisa ce permite si vizualizarea implantelor de endometrioza si excizia lor.